Kirurgi, transportabel ECMO

For pasienter med alvorlig lungesvikt kan ECMObehandling være et alternativ (ECMO står for Extra corporal membran Oxygenation). Dette er en liten, forenklet hjerte-lungemaskin som kan tilkobles større barn og voksne gjennom huden eller via et lite inngrep på halsen/sternumsplitt hos nyfødte og mindre barn. ECMO brukes ved livstruende lungesvikt som komplikasjon til sykdommer, infeksjoner og skader, livstruende hjertesykdom, etter operasjoner, ved betennelse i hjertemuskulaturen og ved hjerteinfarkt, eller ved oppvarming av nedkjølte pasienter.

Rikshospitalet startet ECMOprogrammet med behandling av lungesviktpasienter i 1990, og i 1993 ble tilbudet utvidet til å også omfatte hjertesvikt. I 1996 ble ECMO tatt i bruk også ved drukning og hypotermi.

  
I 1992 ble den første ECMObehandlingen startet opp ved et annet sykehus og pasienten transportert til Rikshospitalet på ECMO i intensivambulanse, og i 2000 tok man for første gang i bruk Herkulesfly for å transportere ambulanse med ECMOpasient fra eksternt sykehus. Pr 01.03.2003 har 100 pasienter gjennomgått ECMObehandlinger med overlevelse i 55% av tilfellene. Hittil har 9 pasienter fått transportabel ECMO. Disse pasientene har en gjennomsnittsalder på 16 år

Den transportable ECMObåren er en ombygget ambulanse-båre, spesialtilpasset med rammer og spesielt utviklet medisinsk-teknisk utstyr i et samarbeidsprosjekt mellom Thorax-kirurgisk avdeling og Medisinsk-teknisk avdeling

Opprinnelig var båren utviklet for å kunne passe inn i en ambulanse, som igjen skulle transporteres med forsvarets Herkulesfly. Det viste seg imidlertid at det var ønskelig å videreutvikle båren for å kunne bruke helikopter for transportabel ECMO, og dermed ikke være avhengige av at forsvaret til enhver tid har et fly tilgjengelig. Et annet viktig moment er at et helikopter kan fly direkte mellom sykehusene og man slipper dermed transporten med ambulanse mellom flyplassen og sykehuset.

For at båren skal kunne fungere både i ambulanse og i helikopter, må den være kompakt, bestå av komponenter med lavt strømforbruk og kunne tåle krefter på opptil 8 G uten å ta skade. Etter omtrent 300 timers med finmekanisk og medisinsk-teknisk innsats er båren fullført i henhold til spesifikasjonene.

Den 6 juni 2003 ble det kjørt en test av oppsettet med en 65 kilos gris i et av Luftambulansens nye helikoptre. Gris og mannskap landet trygt på Rikshospitalet etter tre flygninger over Oslofjorden og grisen ble trillet ut igjen i fin form.